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Nov 25, 2023

Transtorno alimentar não diagnosticado, uma forma de anorexia, causou palpitações cardíacas para este adolescente

Um jovem de 15 anos deu entrada no pronto-socorro com palpitações cardíacas e

Um jovem de 15 anos chegou ao pronto-socorro com palpitações cardíacas e a equipe do hospital não sabia ao certo o que havia de errado.

Além de algumas cãibras musculares que atribuiu a um treino intenso, seu dia começou como qualquer outro: ele encheu uma caneca de viagem com café e saiu correndo de casa para pegar o ônibus escolar.

Então, durante um teste de matemática particularmente difícil, ele de repente sentiu seu coração bater mais forte e pensou que poderia desmaiar. Ele foi ver a enfermeira, que descobriu que seu pulso estava extremamente baixo. Ela chamou um dos pais para levá-lo ao hospital.

Uma enfermeira de triagem no hospital o levou de volta à sala de tratamento porque ele parecia muito pálido e doente. Seus sinais vitais mostraram uma frequência cardíaca (pulso) de 30 batimentos por minuto – bem abaixo da faixa normal para adolescentes de 55 a 85 batimentos por minuto. Os médicos pediram um eletrocardiograma (ECG) e exames de sangue.

As palpitações cardíacas incluem a sensação de o coração pular uma batida, acelerar ou bater forte. Uma das primeiras coisas em que pensamos com os adolescentes que se queixam de palpitações é a ansiedade. Os sintomas de nosso paciente soavam como um ataque de pânico clássico - o início súbito de sintomas físicos intensos, incluindo palpitações cardíacas e tonturas, com uma sensação de morte iminente. Um ataque de pânico, no entanto, causaria um pulso rápido (taquicardia), não um pulso lento (bradicardia).

Consumir muita cafeína também pode causar palpitações cardíacas. A cafeína está em muitas das coisas que conhecemos e amamos, incluindo café, chá, refrigerante e até chocolate. Os adolescentes não devem consumir mais do que 100 mg de cafeína por dia, a quantidade média de uma xícara de café. Nosso paciente bebeu apenas uma xícara de café. Mas a cafeína também causa um batimento cardíaco acelerado, enquanto o batimento cardíaco do nosso paciente era lento.

A anemia é outra causa de palpitações cardíacas em adolescentes. A anemia ocorre quando o número de glóbulos vermelhos que transportam oxigênio para o corpo é baixo. Os sintomas incluem pele pálida, sensação de tontura e palpitações cardíacas. Quatro meses antes, nosso paciente decidiu se tornar vegano. Os veganos correm o risco de anemia causada por deficiência de ferro ou vitamina B12 porque não comem carne ou produtos de origem animal, como laticínios e ovos, que são ricos nesses nutrientes. Ainda assim, os exames de sangue de nosso paciente voltaram normais, então a anemia não foi a causa de suas palpitações cardíacas.

Sem ansiedade, sem excesso de cafeína e sem anemia. O que está acontecendo?

Pista nº 1: o exame de sangue de nosso paciente mostrou um baixo nível de potássio, que é chamado de hipocalemia. O potássio é encontrado em alimentos como bananas, frutas e vegetais. O baixo nível de potássio pode ser causado por vômitos, diarreia, doença renal e medicamentos. Potássio baixo pode causar bradicardia e cãibras musculares. Agora estávamos chegando a algum lugar.

Pista nº 2: a curva de crescimento de nosso paciente mostrou que seu peso estava acima da média para sua idade e altura, mas que ele havia perdido 22 quilos rapidamente nos últimos quatro meses. Sua curva de crescimento parecia um penhasco perigoso. Ele nos disse que, desde que se lembrava, seu médico lhe dizia que ele estava acima do peso e precisava se exercitar e comer de forma mais saudável. Ele sempre odiou sua aparência - ele queria mudar "tudo", ele nos disse.

Quatro meses antes, após seu check-up anual, ele decidiu fazer algo a respeito. Ele se tornou vegano. Ele se exercitava por três horas todos os dias. Ele pulou o café da manhã e o almoço, exceto para o café. Depois da escola, ele estava faminto e consumia grandes quantidades de comida. Então, frenético com o possível ganho de peso, ele se forçou a vomitar. Ele repetia esse ciclo vicioso de compulsão e purgação diariamente.

Quando ele começou a perder peso, as pessoas diziam como ele estava ótimo, então ele continuou perdendo e perdendo. Nosso paciente tinha um distúrbio alimentar não diagnosticado.

Nosso paciente havia aprendido recentemente sobre uma nova moda da mídia social chamada "descarga de água", que consiste em beber cinco garrafas de água e purgar depois de cada uma, para se livrar de todo o conteúdo do estômago. Os prestadores de cuidados médicos nunca recomendariam a lavagem com água por qualquer motivo, pois é extremamente perigoso.